乳房植入物涉嫌诱发癌症被召回 女性面临艰难决定

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乳房植入物涉嫌诱发癌症被召回女性面临艰难决定

休斯敦华人资讯网 2019-12-17 02:13:53

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由于与一种罕见的癌症有关，艾尔建（Allergan）召回了某些有纹理的乳房植入物后，女性正在面临着相互竞争带来的风险
米歇尔·彼得森（Michelle Peterson）第一次听说她的乳房植入物可能有问题，是因为一个工作场合的朋友告诉她它们已经被从市场上召回。彼得森夫人花了一个周末的时间，研究她的特定类型的乳房植入物与一种罕见癌症之间的联系。

38岁的彼得森夫人居住在田纳西州纳什维尔，是一名乳腺癌幸存者，她说：“我考虑的时间越长，我就越无法将它们留在体内。我不要坐在那里等待这种癌症的迹象。我已经经历过了这种折磨。”几周之后，她将植入物取了出来。
艾尔建于今年7月召回了某些具有纹理的乳房植入物，此前美国监管机构表示，这种植入物导致某种罕见癌症的风险增加。彼得森夫人是成千上万接受这些植入物的妇女之一，现在她们被迫面临艰难的决定。
该植入物已经停产，但是美国食品和药物管理局（FDA）建议已经使用了这些植入物的女性将其继续保存在乳房中，除非出现某些症状。增加的癌症风险很小，而去除植入物的手术也有其自身的风险。但是对于某些女性，尤其是对那些在接受乳腺癌治疗后接受植入物的女性而言，这是一个更为复杂的演算。
纽约的一家私人诊所的整形外科医生丹尼尔·马曼（Daniel Maman）说：“很多患者对此确实感到焦虑。” 马曼博士给过去5年经手的所有患者写了一封信，解释说他们的植入物与召回的植入物不同，但他说他仍然接到电话。
FDA 在2011年首次警告有纹理植入物的患者可能存在潜在的癌症风险。FDA 最初决定不禁止或召回任何植入物，但在今年7月改变了决定，当时更多的病例和死亡被发现与一种罕见的被称为间变性大细胞淋巴癌或ALCL的癌症有关。
根据FDA的数据，与美国其他制造商生产相比，植入艾尔建生产的纹理植入物的患者患ALCL的风险高6倍。该机构表示，成千上万的妇女已经被植入了被召回的植入物，尽管它们在美国销售的植入物占比不到5％。在美国，大多数女性胸部植入物的表面光滑，这与增加ALCL的风险无关。
医生说，植入了被召回的植入物的患者应警惕乳房一侧肿胀，疼痛或偶发皮疹等症状。如果出现任何上述症状或发现任何变化，应及时与外科医生联系。患者还应进行定期回访。
除了植入有纹理的植入物外，医生还不知道是否还有其他因素会增加患者的风险，或者将来患癌症的机会是否会受影响。
艾尔建在一份声明中说：“患者的安全是艾尔建的首要任务，我们致力于确保患者安全有效地使用我们的产品，建议患者与经董事会认证的整形外科医生谈谈植入物类型的风险和益处，并解决可能存在的任何担忧。”
FDA说，在全球范围内，有573例ALCL报告和33例死亡。该机构估计，对于有纹理的植入物，患癌症的几率从1/3000到1/30000不等。整形医生说，如果癌症被发现的足够早，移除植入物和周围的疤痕组织被认为可以治愈该病。
更换或切除手术有其自身的一系列风险，例如出血，感染，炎症或血液凝结，特别是如果外科医生也切除周围组织的话。
范德比尔特大学（Vanderbilt University）整形外科临床助理教授梅琳达·霍斯（Melinda Haws）表示：“如果每个做过有纹理的隆胸手术的女性都将其取出，那么这导致的问题会比患ALCL的女性数量更多。”
但是霍斯博士还说，女性应该与整形外科医生共同权衡风险，并做出最适合她们的决定。上周，霍斯医生发现并治疗了一例ALCL患者，她说，这名患者是因为被召回而去医院。这是霍斯医生在她的诊所里看到的第一个病例。
外科医生说，乳房植入物并非意味着终身使用，因此所有植入物患者都应在某个时候移除或更换其植入物。通常直到植入物使用6到10年后才会出现癌症的迹象，因此一些患者出于个人或经济原因正等待将其取出。
整形外科医生说，目前，他们的大多数患者都决定保留植入物。但是对于某些女性来说，移除是正确的选择。
临床健康心理学家，贝勒医学院的助理教授安德里亚·布拉德福德（Andrea Bradford）说，尤其是在已经患过乳腺癌的女性中，对自己体内某些物质可能引起癌症的持续焦虑可能会超过其他考虑。患者说，此次召回事件还激起了患者及其家人对最初癌症诊断的痛苦记忆。
纳什维尔音乐城整形外科的整形外科医生，彼得森太太的外科医生迈克尔·伯格多夫（ Michael Burgdorf）说：“如果他们每天都担心和思考，而我们有解决问题的办法，那就让我们解决它。”
根据美容手术平台RealSelf的说法，想要切除或更换植入物的女性必须应对手术费用，平均手术费用为4,700美元。并非所有的保险公司都为该手续付费。艾尔建仅提供新的光滑植入物的费用。如果妇女被诊断出患有ALCL，艾尔建还将承担一定数额的手术和诊断费用。
47岁的詹妮弗·希尔曼（Jennifer Hillman）住在丹佛，今年8月更换了她的植入物。她说：“对于一个不想做手术但觉得有必要取出植入物的人来说，仍然得需要拿出5000美元。”
瓦妮莎·乔伊·沃克（Vanessa Joy Walker），45岁，住在纽约布鲁克林，在第二次被诊断出患有乳腺癌后，做了双乳房切除术。她的乳房重建中使用的组织扩张器是召回植入物的一部分。她说：“仅仅因为一个人对它很在行，并不意味着其他人就能忍受它。你无法衡量对病人的影响。”
10月份，她决定接受手术。她说：“你必须做出这个决定，因为我不得不做出这么多艰难的决定，所以我真的努力不去基于恐惧做出选择。但这真的是一件非常困难的事情。”

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